公開資(zi)(zi)(zi)(zi)料顯(xian)示，博鰲超級醫(yi)(yi)(yi)院是由瓊海市政府(fu)設立國(guo)有(you)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資(zi)(zi)(zi)(zi)產的(de)投(tou)融資(zi)(zi)(zi)(zi)機構(gou)——海南(nan)博鰲樂城國(guo)際醫(yi)(yi)(yi)療(liao)旅游投(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)有(you)限公司(si)，作為國(guo)有(you)出(chu)資(zi)(zi)(zi)(zi)人代表，與(yu)社會資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)共同舉辦的(de)混(hun)合所有(you)制醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)。應該(gai)說(shuo)，海南(nan)省(sheng)政府(fu)首(shou)創的(de)這種醫(yi)(yi)(yi)療(liao)運營(ying)管理模式飽(bao)含期待，如(ru)何探索出(chu)“超級醫(yi)(yi)(yi)院”樣本(ben)(ben)也成為業(ye)界期待。
【模式】超級(ji)醫院=臨床中心+基地醫院+第三方運營
據海南省(sheng)省(sheng)長沈曉明設想的“超級醫院(yuan)”架構，臨床中(zhong)心“線上”、基地(di)醫(yi)院“線下”，匯(hui)集中國(guo)工程院院士以(yi)及頂尖的(de)學(xue)科帶(dai)頭人整合國(guo)內(nei)科研(yan)力量，提(ti)供國(guo)內(nei)最(zui)好的(de)影像診斷、藥學(xue)、門診、管理(li)等各種服務(wu)。在(zai)這種模式(shi)下，“博鰲超級醫(yi)(yi)(yi)院相當于在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)界建了一個機場，各個進駐(zhu)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)團隊(dui)(dui)則相當于各家航空公司，病(bing)人與(yu)醫(yi)(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)(yi)院與(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)團隊(dui)(dui)相互(hu)依托、相互(hu)購買(mai)服務(wu)。”
對(dui)于這(zhe)種模(mo)(mo)式，應(ying)該屬于人才和(he)資本(ben)的又(you)一(yi)次“自由(you)戀愛(ai)”，與前一(yi)段(duan)時間業(ye)界沸(fei)沸(fei)揚揚的杭州“醫(yi)療超市”比較(jiao)而言，應(ying)該又(you)一(yi)次有益探索(suo)和(he)實踐，相對(dui)于杭州“醫(yi)療超市”在行政許可領域產生的突破而言，博(bo)鰲超級醫(yi)院應(ying)該有效利用游戲規(gui)(gui)(gui)則(ze)，規(gui)(gui)(gui)避了當前醫(yi)療機構設置和(he)審批中的“瓶頸問題(ti)”。從其僅(jin)僅(jin)設置登記床(chuang)位150張，手術(shu)室5間的規(gui)(gui)(gui)模(mo)(mo)而言，其“超級”屬性不在規(gui)(gui)(gui)模(mo)(mo)，而在核心競爭力(li)，其中臨床中(zhong)心的(de)(de)學科和人才的(de)(de)“超級”規模將成為其實踐的決(jue)定性因素。
對(dui)(dui)于(yu)運(yun)營方——樹蘭(lan)醫(yi)(yi)療(liao)而(er)言(yan)，挑(tiao)戰(zhan)和機(ji)(ji)遇并存。樹蘭(lan)醫(yi)(yi)療(liao)作(zuo)為全(quan)面(mian)管理(li)(li)運(yun)營平臺(tai)(tai)，在(zai)(zai)托管博(bo)鰲(ao)超級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)后，其(qi)主要職(zhi)責(ze)在(zai)(zai)于(yu)各(ge)個入(ru)駐的(de)臨(lin)(lin)(lin)床中心(xin)進行協商、簽訂協議，而(er)不(bu)是(shi)(shi)對(dui)(dui)于(yu)博(bo)鰲(ao)超級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)綜合(he)(he)管理(li)(li)。特別是(shi)(shi)共(gong)享醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(平臺(tai)(tai))由(you)政(zheng)府醫(yi)(yi)療(liao)投資(zi)平臺(tai)(tai)參(can)與(yu)(yu)，采取(qu)混(hun)合(he)(he)所有制(zhi)形式運(yun)行。而(er)臨(lin)(lin)(lin)床醫(yi)(yi)學中心(xin)則分(fen)別由(you)各(ge)投資(zi)方設立臨(lin)(lin)(lin)床醫(yi)(yi)學中心(xin)有限責(ze)任公司(si)，承(cheng)擔獨立法人機(ji)(ji)構的(de)相(xiang)關職(zhi)責(ze)，同時學科領(ling)銜人發起和成立醫(yi)(yi)師集團公司(si)，采取(qu)多點執業形式在(zai)(zai)臨(lin)(lin)(lin)床醫(yi)(yi)學中心(xin)開展(zhan)執業。這種松散的(de)合(he)(he)作(zuo)模式將對(dui)(dui)于(yu)樹蘭(lan)醫(yi)(yi)療(liao)是(shi)(shi)一個嚴(yan)峻的(de)挑(tiao)戰(zhan)。特別是(shi)(shi)政(zheng)府投資(zi)平臺(tai)(tai)和主要領(ling)導意志對(dui)(dui)于(yu)超級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)而(er)言(yan)存在(zai)(zai)較大(da)的(de)市(shi)場變數，資(zi)本與(yu)(yu)權力勢必產生面(mian)對(dui)(dui)面(mian)的(de)“博(bo)弈”，即使目標(biao)利益是(shi)(shi)一致的(de)。
【聚焦(jiao)】資本 利益 服務
破(po)除醫院圍(wei)墻，整合院間(jian)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)，實現(xian)無縫轉(zhuan)診與(yu)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)共享，這些都是優化醫療資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)配置的關鍵命題。高水(shui)平、高標準(zhun)、高起點，博鰲超級(ji)醫(yi)院(yuan)開業(ye)伊始(shi)就決定了其并(bing)不(bu)是(shi)把公益性第一(yi)位。特別是(shi)共(gong)享醫(yi)院(yuan)(平臺)由政府醫(yi)療投(tou)資(zi)平臺參與，臨床中心由各(ge)種資(zi)本(ben)投(tou)入組建，這所超級(ji)醫(yi)院(yuan)將不(bu)可(ke)避免的(de)具(ju)備資(zi)本(ben)的(de)天然屬性。
由此看(kan)來，超級(ji)醫院運營的(de)核心(xin)在于通過(guo)服務(wu)產生有效(xiao)的(de)利潤(run)，從(cong)而實現資本的(de)有效(xiao)回報。這一點來看，博鰲超(chao)級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)應該屬于特(te)需服(fu)務范疇，這一點與作(zuo)(zuo)為樂城國際醫(yi)療(liao)旅(lv)游先行(xing)區(qu)項(xiang)目(mu)的(de)(de)(de)旗艦試點醫(yi)院(yuan)，博鰲超(chao)級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)自然會為整個(ge)先行(xing)區(qu)注入(ru)新(xin)活力的(de)(de)(de)官方要求一致。從運營(ying)(ying)初期(qi)來看，贏利將(jiang)不是(shi)(shi)超(chao)級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)第一目(mu)標，資(zi)本(ben)將(jiang)繼(ji)續為超(chao)級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)運營(ying)(ying)追加投資(zi)，以其(qi)高端(duan)服(fu)務快速形成(cheng)高端(duan)人才“聚集洼地”，并依靠其(qi)旅(lv)游資(zi)源形成(cheng)產業鏈(lian)和(he)高端(duan)服(fu)務品(pin)牌。而政府(fu)將(jiang)以超(chao)級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)營(ying)(ying)銷，打造醫(yi)療(liao)旅(lv)游產業品(pin)牌，將(jiang)旅(lv)游產業鏈(lian)注入(ru)醫(yi)療(liao)元素，實現多(duo)元化(hua)投資(zi)的(de)(de)(de)樣本(ben)探索。隨著運營(ying)(ying)的(de)(de)(de)不斷深入(ru)，資(zi)本(ben)與權力將(jiang)由合作(zuo)(zuo)逐步出現合作(zuo)(zuo)+博弈的(de)(de)(de)過程，特(te)別是(shi)(shi)高端(duan)人才資(zi)本(ben)與貨幣(bi)資(zi)本(ben)、貨幣(bi)資(zi)本(ben)與政策資(zi)源資(zi)本(ben)進入(ru)融合和(he)磨合期(qi)，這才是(shi)(shi)最關鍵的(de)(de)(de)時刻。
（圖片來源于(yu)海南(nan)日報）
【討論】供給側？需求側？供需關系 市場(chang)分析
討論到這里，似乎感覺博(bo)鰲超(chao)級醫(yi)院(yuan)與這幾(ji)個(ge)關鍵詞不搭界，畢竟作(zuo)為(wei)一個(ge)市場化運作(zuo)的(de)超(chao)級醫(yi)院(yuan)，這一開(kai)放醫(yi)院(yuan)平臺模(mo)式目(mu)前(qian)在國內尚屬(shu)首創，其(qi)類比機場和(he)航空公(gong)司，就(jiu)(jiu)會存在晚(wan)點、延誤等情況(kuang)，而其(qi)醫(yi)療質(zhi)量和(he)服務流程肯(ken)定會有一流的(de)機制(zhi)來予以(yi)保障(zhang)。但是(shi)作(zuo)為(wei)醫(yi)院(yuan)，無論是(shi)否超(chao)級，其(qi)供需關系決定了(le)醫(yi)院(yuan)運性(xing)(xing)的(de)市場屬(shu)性(xing)(xing)：地域性(xing)(xing)、壟斷性(xing)(xing)、唯一性(xing)(xing)和(he)規(gui)律性(xing)(xing)。作(zuo)為(wei)一個(ge)醫(yi)院(yuan)就(jiu)(jiu)要遵循醫(yi)院(yuan)運行(xing)的(de)客觀規(gui)律，也就(jiu)(jiu)是(shi)質(zhi)量、服務、安全、技術、費(fei)用、績效等六大供給側要素，而其患者(zhe)流、技術流、資本流、資金流、信息流等數據流(liu)量又決定其(qi)需求側要素。
作(zuo)(zuo)為供給側(ce)而(er)(er)言，超(chao)(chao)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)這(zhe)個個體肯定都是國(guo)內(nei)(nei)外第一(yi)流(liu)的(de)(de)，這(zhe)一(yi)點毋庸置疑(yi)。但是醫(yi)(yi)療市(shi)場(chang)作(zuo)(zuo)為壟斷競爭的(de)(de)特(te)殊市(shi)場(chang)，需求端是否(fou)可以(yi)按照供給側(ce)的(de)(de)意愿實(shi)現卻是不(bu)可預測的(de)(de)。畢竟，國(guo)家醫(yi)(yi)改(gai)這(zhe)么多年，如果單純從(cong)供給側(ce)發(fa)力(li)可以(yi)推動需求側(ce)響應，那么醫(yi)(yi)改(gai)就不(bu)是國(guo)內(nei)(nei)外一(yi)致公(gong)認的(de)(de)“世界性(xing)難題”了(le)。從(cong)超(chao)(chao)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)設置來看(kan)，技(ji)術流(liu)、資本(ben)流(liu)在(zai)(zai)運營(ying)初期(qi)沒(mei)有(you)(you)任何問題，但是患者流(liu)作(zuo)(zuo)為需求側(ce)最直(zhi)接(jie)主體卻需要用(yong)實(shi)踐來驗證。從(cong)目(mu)前(qian)披(pi)露(lu)信息而(er)(er)言，無論臨(lin)床中心和基地醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)應該都是個體運行的(de)(de)，主要經營(ying)策略放在(zai)(zai)“轉診”這(zhe)個環節，這(zhe)樣看(kan)來顯(xian)得太“烏托邦(bang)”了(le)，畢竟既然稱之為“超(chao)(chao)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)”，如果不(bu)能絕對性(xing)壟斷市(shi)場(chang)，作(zuo)(zuo)為后來者在(zai)(zai)市(shi)場(chang)競爭中本(ben)身(shen)居于劣勢，加(jia)之作(zuo)(zuo)為市(shi)場(chang)競爭中不(bu)僅僅沒(mei)有(you)(you)“價(jia)格洼(wa)地”，反而(er)(er)定位“價(jia)格高地”，即(ji)使其技(ji)術優勢和營(ying)銷(xiao)優勢占有(you)(you)絕對性(xing)地位，醫(yi)(yi)療服務(wu)市(shi)場(chang)也是很難迅速“一(yi)統天下”，更何況樹蘭(lan)醫(yi)(yi)療作(zuo)(zuo)為第三方(fang)運營(ying)主體在(zai)(zai)超(chao)(chao)級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)“話語權(quan)”也是值得推敲的(de)(de)。
智慧醫療(liao) 分級診(zhen)療(liao) 大健康產業
“人無遠慮必有(you)近憂”。作(zuo)為(wei)大(da)健康產業的(de)(de)(de)(de)一個(ge)試(shi)驗品(pin)，博鰲超級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院良好的(de)(de)(de)(de)共享平(ping)臺和開(kai)放的(de)(de)(de)(de)辦醫(yi)(yi)(yi)(yi)理念，目(mu)前已經(jing)有(you)17個(ge)臨(lin)床(chuang)中心開(kai)始入駐(zhu)，很(hen)多有(you)聲(sheng)望的(de)(de)(de)(de)學(xue)科帶頭(tou)人積(ji)極性很(hen)高，都想一起把(ba)事情(qing)做成(cheng)。但是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)專家不代(dai)表就是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理專家，特(te)別是(shi)(shi)對于資本和市(shi)場(chang)的(de)(de)(de)(de)駕馭(yu)能(neng)力。首先，從患者流(liu)這(zhe)個(ge)需求端必須(xu)要(yao)解決(jue)(jue)的(de)(de)(de)(de)。而醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)市(shi)場(chang)的(de)(de)(de)(de)區域(yu)性決(jue)(jue)定單(dan)純憑借博鰲，或者海南，是(shi)(shi)很(hen)難(nan)解決(jue)(jue)這(zhe)個(ge)問題。這(zhe)時候智(zhi)慧醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)將(jiang)成(cheng)為(wei)超級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院必須(xu)選擇(ze)的(de)(de)(de)(de)路徑和手段(duan)。通(tong)過互聯網的(de)(de)(de)(de)幾何倍(bei)次放大(da)作(zuo)用(yong)，運用(yong)海南旅(lv)游資源的(de)(de)(de)(de)衍生作(zuo)用(yong)拉動特(te)需醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務將(jiang)使之成(cheng)為(wei)可(ke)行。而患者流(liu)決(jue)(jue)定于技術流(liu)，作(zuo)為(wei)臨(lin)床(chuang)中心的(de)(de)(de)(de)定位和O2O作(zuo)用(yong)，就是(shi)(shi)當前“醫(yi)(yi)(yi)(yi)生集團”的(de)(de)(de)(de)應用(yong)范疇(chou)，將(jiang)臨(lin)床(chuang)中心由線下，上升(sheng)至線上服務，通(tong)過線上巨大(da)市(shi)場(chang)實(shi)現患者流(liu)專病集約化(hua)，也是(shi)(shi)實(shi)現供需平(ping)衡的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)資源。
解決(jue)患者(zhe)流這(zhe)個(ge)需求(qiu)側，不能離(li)開國家(jia)政策的導向作用。這(zhe)一(yi)點著重(zhong)提及分級診療“一(yi)體兩(liang)翼(yi)(yi)”的政策格(ge)局，分級診療為“體”，醫(yi)聯體和家(jia)庭醫(yi)生簽約服(fu)務(wu)分別(bie)為“兩(liang)翼(yi)(yi)”，一(yi)體兩翼、三位一(yi)體，缺一(yi)不可。如(ru)(ru)果博(bo)鰲超級(ji)醫(yi)院(yuan)可以通過智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)療(liao)(liao)手段，實(shi)現(xian)個體智(zhi)慧(hui)(hui)與(yu)群體流量有機(ji)結合在一(yi)起，依靠海南(nan)省政(zheng)府主導作用，建(jian)(jian)立以臨床中心(xin)為專科、專病的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)聯盟(meng)（醫(yi)聯體），實(shi)現(xian)與(yu)島內各級(ji)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構專家(jia)(jia)資源共(gong)享，實(shi)現(xian)專病診(zhen)療(liao)(liao)的(de)(de)集約化(hua)和特需(xu)服務最大化(hua)；依靠其靈活的(de)(de)市場機(ji)制(zhi)，建(jian)(jian)議高(gao)端專家(jia)(jia)團隊的(de)(de)家(jia)(jia)庭醫(yi)生簽約服務，實(shi)現(xian)高(gao)端會員制(zhi)服務和超級(ji)醫(yi)院(yuan)線下超級(ji)服務的(de)(de)有機(ji)統一(yi)。超級(ji)醫(yi)院(yuan)如(ru)(ru)果解決了患者(zhe)流，資金流、信息流將隨之解決，而(er)資(zi)本、技(ji)術(shu)、患者、資(zi)金、信息等五大要(yao)素相互(hu)之間(jian)生克(ke)乘侮關系將達(da)到有(you)效統一和平衡(heng)，這個樣本將是新時代內醫療服務重大改革探索樣本值得(de)期待！
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